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Von den Gründerinnen und Gründern der modernen Pflege im 19. Jahrhundert bis zu den APN-Rollen von heute: die wichtigsten Stationen – international und für Österreich, Deutschland und die Schweiz.
Zuletzt aktualisiert: Oktober 2026
Gesichter der Pflegegeschichte
Von Kaiserswerth bis Colorado: Menschen, die Pflege zu einem Beruf gemacht und die erweiterten Pflegerollen begründet haben.
Theodor Fliedner1800–1864(Deutschland)Gründete die Diakonissenanstalt KaiserswerthWikipedia: Theodor Fliedner (öffnet in neuem Tab)
Agénor de Gasparin1810–1871(Schweiz)Mitgründer von La SourceWikipedia (englisch): Agénor de Gasparin (öffnet in neuem Tab)
Valérie de Gasparin1813–1894(Schweiz)Gründete La Source, eine der ersten weltlichen PflegeschulenWikipedia: Valérie de Gasparin (öffnet in neuem Tab)
Florence Nightingale1820–1910(international)Prägte die moderne PflegeausbildungWikipedia: Florence Nightingale (öffnet in neuem Tab)
Theodor Billroth1829–1894(Österreich)Chirurg, treibende Kraft hinter dem RudolfinerhausWikipedia: Theodor Billroth (öffnet in neuem Tab)
Anna Heer1863–1918(Schweiz)Ärztin, gründete die Pflegerinnenschule ZürichWikipedia: Anna Heer (öffnet in neuem Tab)
Agnes Karll1868–1927(Deutschland)Gründete den ersten Berufsverband der Pflege in DeutschlandWikipedia: Agnes Karll (öffnet in neuem Tab)
Hildegard Peplau1909–1999(international)Begründete die Rolle der Clinical Nurse SpecialistWikipedia: Hildegard Peplau (öffnet in neuem Tab)Teil 1
Advanced Practice Nursing hat seine Wurzeln in der Professionalisierung der Pflege im 19. Jahrhundert. Die heutigen Rollen – Clinical Nurse Specialist und Nurse Practitioner – entstanden in den 1950er- und 1960er-Jahren in den USA und verbreiteten sich von dort aus international.
1860
Florence Nightingale (1820–1910) veröffentlichte 1859 ihre „Notes on Nursing“. 1860 eröffnete am St Thomas' Hospital in London ihre Pflegeschule. Sie gilt als Ausgangspunkt der modernen, weltlichen Pflegeausbildung und machte Pflege zu einem erlernbaren Beruf.
ab 1877
In den USA übernahmen Pflegende früh spezialisierte Aufgaben: Schwester Mary Bernard gilt als erste dokumentierte Pflegende, die ab 1877 in Erie (Pennsylvania) Narkosen gab. 1931 gründete sich der Berufsverband der Pflegenden in der Anästhesie, die heutige AANA.
1925
Mary Breckinridge (1881–1965) baute ab 1925 im ländlichen Kentucky einen Dienst auf, in dem Pflegehebammen Geburtshilfe und Gemeindepflege übernahmen; 1939 entstand daraus eine eigene Hebammenschule, die heutige Frontier Nursing University.
1954
Hildegard Peplau (1909–1999) entwickelte an der Rutgers University ein Masterprogramm für psychiatrische Pflege, das als Ausgangspunkt der Rolle der Clinical Nurse Specialist (CNS) gilt. Geplant wurde es ab 1954, die ersten Studierenden begannen 1956.
1965
Die Pflegewissenschaftlerin Loretta Ford (1920–2025) und der Kinderarzt Henry Silver starteten 1965 an der University of Colorado das erste Programm für Nurse Practitioners (NP). Ziel war eine bessere Versorgung von Kindern mit schlechtem Zugang zur Gesundheitsversorgung.
2000
Im Jahr 2000 entstand das internationale Netzwerk für Nurse Practitioners und Advanced Practice Nursing des Weltpflegeverbands ICN. 2002 veröffentlichte der ICN eine erste Position zu Advanced Practice Nursing und überarbeitete seine Definition 2008.
2020
Die Leitlinien des ICN beschreiben die Advanced Practice Nurse als Pflegefachperson mit Masterabschluss und vertieften Kompetenzen; Clinical Nurse Specialist und Nurse Practitioner gelten als häufigste Rollen. Der Kern jeder APN-Rolle bleibt in der Pflege verankert.
Teil 2
In Österreich, Deutschland und der Schweiz verlief die Entwicklung unterschiedlich – geprägt von Ausbildungssystem, Berufsrecht und Gesundheitspolitik des jeweiligen Landes. Gemeinsam ist allen drei Ländern das Positionspapier der Berufsverbände DBfK, ÖGKV und SBK, das die Pflegeexpertin bzw. den Pflegeexperten APN mit Masterabschluss beschreibt.
1882
Auf Betreiben des Chirurgen Theodor Billroth (1829–1894) entstand 1882 in Wien mit dem Rudolfinerhaus eine konfessionell ungebundene Pflegeschule; sie gilt als älteste Österreichs. Billroth hatte 1881 auch ein Lehrbuch der Krankenpflege vorgelegt.
1914
Eine Verordnung des Innenministeriums regelte 1914 erstmals staatlich die Ausbildung in der berufsmäßigen Krankenpflege: zwei Jahre an ärztlich geleiteten, mit einem Krankenhaus verbundenen Schulen, abgeschlossen mit einer Diplomprüfung. 1920 wurde die Ausbildung auf drei Jahre verlängert.
1961
Das Krankenpflegegesetz (BGBl. Nr. 102/1961) regelte den Krankenpflegefachdienst gemeinsam mit weiteren Gesundheitsberufen; die allgemeine Ausbildung dauerte drei Jahre. Für die Pflege blieb es bis 1997 die gesetzliche Grundlage.
1997
Das GuKG löste das Krankenpflegegesetz ab. Es unterscheidet eigenverantwortliche, mitverantwortliche und interdisziplinäre Tätigkeitsbereiche und sieht Weiter- und Sonderausbildungen vor.
1998–2006
Ab 1998/99 gab es an der Universität Wien erste Lehrveranstaltungen zur Pflegewissenschaft, angestoßen von Elisabeth Seidl. 2003 gründete die UMIT in Hall in Tirol eine Abteilung für Pflegewissenschaft, die ab 2006 ein Kombistudium aus Bachelor und Pflegediplom anbot.
2008
Eine Gesetzesänderung ermöglichte 2008, den gehobenen Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege an Fachhochschulen auszubilden. Der erste Bachelorstudiengang startete im Studienjahr 2008/09 an der FH Campus Wien.
2009–2013
Seit 2009 arbeitet das Forum ANP Austria an der Einführung von Advanced Nursing Practice. 2013 legten die Berufsverbände DBfK, ÖGKV und SBK ein gemeinsames Positionspapier für Deutschland, Österreich und die Schweiz vor.
2016
Die Novelle schuf drei Pflegeberufe – Pflegeassistenz, Pflegefachassistenz und gehobener Dienst – und überführte die Ausbildung des gehobenen Dienstes in Bachelorstudiengänge. Die Ausbildung an Krankenpflegeschulen lief Anfang 2024 aus.
2024
Seit Anfang 2024 dürfen Angehörige des gehobenen Dienstes Medizinprodukte in sieben Bereichen – etwa Inkontinenz, Verbandsmaterial oder Mobilisationshilfen – selbst verordnen (§ 15a GuKG).
2024
Die Novelle regelt die Mitwirkung an Diagnostik und Therapie kompetenzorientiert, ermöglicht ab September 2025 das Weiterverordnen von Arzneimitteln in drei Bereichen (§ 15b GuKG) und hebt die Spezialisierungen auf Hochschulniveau. Die Erläuterungen nennen ANP als Rolle für einen späteren Reformschritt.
2025
Der ÖGKV fordert in seinem Grundlagenpapier „Advanced Nursing Practice“ (2025) unter anderem Titelschutz und eine Definition der APN im GuKG sowie eine Anerkennungsstelle. Im selben Jahr erneuerten DBfK, ÖGKV und SBK ihr gemeinsames Positionspapier.
2026
2026 wurden neue Ausbildungsverordnungen für den Bachelor und die Spezialisierungen kundgemacht. Eine gesetzliche Regelung der Advanced Practice Nurse mit Titelschutz und eigener Definition gibt es im GuKG bisher nicht; ein Gesetzentwurf dazu ist nicht bekannt.
1836
Theodor Fliedner (1800–1864) und seine Frau Friederike gründeten 1836 in Kaiserswerth bei Düsseldorf eine Diakonissenanstalt, in der Frauen für die Krankenpflege ausgebildet wurden. Auch Florence Nightingale lernte dort 1850/51; das Modell verbreitete sich in ganz Europa.
1903
Agnes Karll (1868–1927) gründete 1903 die Berufsorganisation der Krankenpflegerinnen Deutschlands, eine Vorläuferin des heutigen DBfK. Der Verband schloss sich 1904 dem Weltpflegeverband ICN an; Karll war von 1909 bis 1912 dessen Präsidentin.
1987–1992
1987 wurde an der Fachhochschule Osnabrück mit Ruth Schröck die erste Professur mit Pflegebezug besetzt. 1992 forderte die Denkschrift „Pflege braucht Eliten“ der Robert Bosch Stiftung die Akademisierung und gab den Anstoß für zahlreiche Studiengänge.
1996–2012
1996 startete an der Universität Witten/Herdecke der erste universitäre Studiengang Pflegewissenschaft. Ab 2003/2004 erlaubten Modellklauseln erste Pflegestudiengänge zur Erstqualifikation; 2012 empfahl der Wissenschaftsrat, 10 bis 20 Prozent eines Jahrgangs an Hochschulen auszubilden.
2007–2011
Zu den ersten Masterstudiengängen mit ANP-Schwerpunkt zählen die Programme in Jena (ab 2007) und Frankfurt am Main (ab 2010). 2008 gründeten Studierende aus Jena das Deutsche Netzwerk APN & ANP, das 2011 sein Positionspapier „Die kopernikanische Wende“ vorlegte.
2008–2012
Das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz schuf 2008 Modellvorhaben (§ 63 Abs. 3c SGB V), in denen Pflegefachpersonen ärztliche Tätigkeiten selbstständig übernehmen konnten; die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses dazu trat 2012 in Kraft. Genutzt wurde die freiwillige Regelung kaum.
2013–2020
2013 beschrieben DBfK, ÖGKV und SBK gemeinsam die Pflegeexpertin bzw. den Pflegeexperten APN mit Masterabschluss. 2020 legte der DBfK ein eigenes Positionspapier zu Advanced Practice Nursing vor.
2020
Seit 2020 gibt es die generalistische Pflegeausbildung. Das Pflegeberufegesetz regelt erstmals bundesweit ein primärqualifizierendes Pflegestudium und behält bestimmte Aufgaben der Pflegeprozesssteuerung Pflegefachpersonen vor.
2021–2023
Seit 2021 müssen die Krankenkassen in jedem Land Modellvorhaben durchführen, in denen speziell qualifizierte Pflegefachpersonen ärztliche Tätigkeiten übernehmen (§ 64d SGB V), etwa bei Diabetes, chronischen Wunden und Demenz. Die Vorhaben sollten spätestens Anfang 2023 beginnen.
2023
Das Gesetz führte eine Vergütung für die gesamte Dauer des Pflegestudiums ein und erleichtert die Anerkennung ausländischer Abschlüsse.
2026
Seit Anfang 2026 gilt das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege. Pflegefachpersonen dürfen danach im Rahmen ihrer erworbenen Kompetenzen eigenverantwortlich heilkundlich tätig werden (§ 4a PflBG); welche Leistungen das genau sind, legt ein Katalog fest, der bis Ende 2026 zu vereinbaren ist.
2026
Der Koalitionsvertrag von 2025 sieht vor, die Advanced Practice Nurse mit einem bundeseinheitlichen Masterstudium gesetzlich zu verankern. Das Bundesgesundheitsministerium hat einen Entwurf für die zweite Jahreshälfte 2026 angekündigt; bis Ende September 2026 war er nicht veröffentlicht.
1859
Valérie de Gasparin und ihr Mann Agénor gründeten 1859 in Lausanne die „École normale de garde-malades“, die spätere La Source. Sie gehört zu den ersten weltlichen Pflegeschulen – unabhängig von Spitälern und Orden – und sollte Pflegende zu eigenständigen, bezahlten Fachkräften machen.
1899
In Bern nahm 1899 die Rotkreuz-Pflegerinnenschule Lindenhof den Betrieb auf. Ab 1903 unterstützte der Bund vom Schweizerischen Roten Kreuz (SRK) anerkannte Pflegeschulen; das SRK blieb bis um die Jahrtausendwende die prägende Instanz für Pflegediplome.
1901
Die Ärztin Anna Heer gründete 1901 gemeinsam mit Marie Heim-Vögtlin und Ida Schneider in Zürich die Schweizerische Pflegerinnenschule mit Frauenspital, eine konfessionell neutrale Ausbildungsstätte.
1910
1910 entstand in Olten der Schweizerische Krankenpflegebund, der Vorläufer des heutigen SBK. Erste Präsidentin war Anna Heer; der Verband setzte sich unter anderem für einheitliche Prüfungsstandards ein.
2000
2000 eröffnete an der Universität Basel das erste universitäre Institut für Pflegewissenschaft der Schweiz. Es setzte von Beginn an auf eine klinisch ausgerichtete Advanced Nursing Practice; 2004 schlossen die ersten Masterstudierenden ab.
2004–2010
Seit 2004 regelt der Bund statt des SRK die nichtuniversitären Gesundheitsberufe; die Pflegeausbildung findet an Höheren Fachschulen oder Fachhochschulen statt. 2010 begannen an Fachhochschulen die ersten konsekutiven Masterstudiengänge in Pflege.
2016
2016 verabschiedete das Parlament das Gesundheitsberufegesetz; eine Regelung der Masterstufe mit APN-Schwerpunkt strich der Ständerat. Das Gesetz trat 2020 in Kraft – die APN blieb darin ungeregelt.
2017
Als erster Kanton verankerte die Waadt 2017 die Infirmière praticienne spécialisée (IPS) im Gesundheitsgesetz; 2018 startete an der Universität Lausanne der zugehörige Master. IPS dürfen in ihrem Bereich unter anderem Untersuchungen anordnen und Medikamente verschreiben.
2019
2019 wurde in Bern der Verein „APN-CH: Organisation der Reglementierung“ gegründet, getragen unter anderem von SBK und swissANP. Er legt fest, wer den Titel APN als Clinical Nurse Specialist oder Nurse Practitioner führen darf.
2021
Volk und Stände nahmen 2021 die Pflegeinitiative mit rund 61 Prozent an. Seit 2024 läuft die Ausbildungsoffensive; Pflegefachpersonen können seither bestimmte Leistungen ohne ärztliche Anordnung direkt mit der obligatorischen Krankenpflegeversicherung abrechnen.
2025–2026
Mit der zweiten Etappe der Pflegeinitiative soll der Beruf Pflegeexpertin/Pflegeexperte APN im Gesundheitsberufegesetz geregelt werden, mit einem Master in Advanced Practice Nursing als Voraussetzung. Der Nationalrat stimmte im April 2026 zu, danach ging die Vorlage an den Ständerat.
2026
Der Bundesrat beauftragte 2026 das Departement des Innern, bis Mitte 2028 eine Vorlage zu erarbeiten, damit Leistungen von APN über die obligatorische Krankenpflegeversicherung vergütet werden können – bevorzugt für APN, die in ambulanten Einrichtungen angestellt sind.
Rechtliche Angaben ohne Gewähr – maßgeblich sind die verlinkten Quellen.
Alle Porträts sind gemeinfrei (über Wikimedia Commons) und für diese Seite zugeschnitten und in Graustufen umgewandelt: Theodor Fliedner (Ed. Rittinghaus, 19. Jahrhundert); Agénor de Gasparin (Unbekannt, Mitte 19. Jahrhundert); Valérie de Gasparin (Paul Dujardin (1843–1913)); Florence Nightingale (Henry Hering, um 1858); Theodor Billroth (Unbekannt, veröffentlicht 1938); Anna Heer (Camille Ruf, vor 1919); Agnes Karll (Unbekannt, veröffentlicht 1912); Hildegard Peplau (Unbekannt, Jahrbuch 1931).